Ішэмічная хвароба сэрца (ІХС): прычыны, дыягностыка і лячэнне

Ішэмічная хвароба сэрца (ИБС) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам сардэчных захворванняў і ўзнікае, калі назапашванне бляшак звужае або блакуе адну або некалькі артэрый, якія забяспечваюць крывёй сэрца, паведамляе Live Science.

Увага! Дадзеная публікацыя носіць выключна інфармацыйны характар і не з'яўляецца медыцынскай рэкамендацыяй! Памятайце, што любыя высновы аб вашым здароўі можа зрабіць толькі лекар.

Ішэмічная хвароба сэрца (ІБС) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам хваробы сэрца і ўзнікае, калі назапашванне бляшак звужае або блакуе адну або некалькі артэрый, якія забяспечваюць кроў да сэрца. Тэрмін часта выкарыстоўваецца ўзаемазаменна з ішэмічнай хваробай сэрца (ИБС).

У прыватнасці, CAD - гэта праблема адной або некалькіх артэрый, якія забяспечваюць міякард, цягліцавы пласт сэрца. Гэта самы тоўсты пласт тканіны ў органе, які спажывае больш кіслароду, чым астатняя частка сэрца, таму патрабуецца найбольшы прыток крыві.

Па дадзеных Цэнтра па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), 382 820 чалавек у Злучаных Штатах памерлі ад ІБС у 2020 годзе, а 20,1 мільёна дарослых ва ўзросце 20 гадоў і старэй жывуць з гэтым захворваннем.

Што выклікае ішэмічную хваробу?

ІХС выклікаецца працэсам, вядомым як атэрасклероз, пры якім бляшкі назапашваюцца на ўнутраных сценках артэрый, што прыводзіць да іх звужэння і рыгіднасці. Гэта блакуе крывацёк, і закаркаванне можа хутка пагоршыцца, калі кавалак налёту адарвецца і ўтворыць тромб.

Адным з фактараў, якія павялічваюць верагоднасць атэрасклерозу, з'яўляецца працяглае прысутнасць высокай канцэнтрацыі халестэрыну ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці (ЛПНП) у крыві. Гэтыя высокія ўзроўні могуць быць вынікам адноснага дэфіцыту рэцэптараў ЛПНП, якія з'яўляюцца вавёркамі на мембранах розных клетак арганізма, асабліва клетак печані. Рэцэптары ЛПНП захопліваюць ЛПНП з крыві, у выніку чаго яго змесціва - малекулы халестэрыну і тлушчу, якія называюцца трыгліцерыдамі - трапляюць у клетку і выкідваюцца з крыві. Такім чынам, недахоп гэтых рэцэптараў прыводзіць да павышэння ўзроўню халестэрыну ЛПНП у крыві.

Высокі ўзровень халестэрыну ЛПНП правакуе і пагаршае тое, што лекары называюць атэрасклератычным сардэчна-сасудзістым захворваннем, агульным тэрмінам для атэрасклератычных змяненняў, якія могуць развіцца ў крывяносных сасудах па ўсім целе; гэта ўключае ІБС, якая асабліва ўплывае на каранарныя артэрыі.

Іншыя фактары, якія могуць справакаваць атэрасклероз, — гэта некантралюемы дыябет 2 тыпу, гіпертанія (высокае крывяны ціск) і ўжыванне тытуню.

Якія сімптомы ішэмічнай хваробы сэрца?

Сімптомы ішэмічнай хваробы звычайна не з'яўляюцца, пакуль звужэнне і зацвярдзенне каранарных артэрый не пачне перашкаджаць прытоку крыві да міякарда (цягліцавага пласта сэрца).

Калі такая абструкцыя сапраўды ўзнікае, яна можа выклікаць стэнакардыю - боль у грудзях або цяжар у грудзях, якія ўзнікаюць, калі сэрца не атрымлівае дастатковай колькасці кіслароду — а таксама боль у іншых месцах, напрыклад, у шыі, плячы або руцэ. Спачатку стэнакардыя можа быць стабільнай, што азначае, што яна звычайна ўзнікае толькі пры нагрузцы, звязанай з фізічнай актыўнасцю або эмацыйным стрэсам і сілай кожнага сардэчнага скарачэння. Аднак гэта можа перарасці ў нестабільную стэнакардыю, якая з'яўляецца адным з відаў вострага каранарнага сіндрому (ВКС), шэрагу захворванняў, звязаных з раптоўным зніжэннем прытоку крыві да часткі сэрца.

Вядомы ў прастамоўі як "сардэчны прыступ", ВКС — гэта спектр, які пачынаецца ад яго найменш цяжкага падтыпу, нестабільнай стэнакардыі; да прамежкавага падтыпу інфаркту міякарда без уздыму ST (NSTEMI); да яго самага цяжкага падтыпу, інфаркту міякарда з уздымам сегмента ST (ИМПST).

Па дадзеных клінікі Майо, сімптомы ГКС, якія з'яўляюцца вынікам ішэмічнай хваробы, могуць ўключаць:

• Дыспенсія (цяжкасць дыхання або дыхавіца)
• Боль у грудзях або цяжар у грудзях
• Боль у іншых месцах, напрыклад, у шыі, плячы або руцэ
• Стомленасць
• Пачашчанае сэрцабіцце
• Галавакружэнне або непрытомнасці
• млоснасць
• Раптоўнае потаадлучэнне

Як дыягнастуецца ішэмічная хвароба сэрца?

Каб дыягнаставаць ішэмічную хваробу сэрца, лекары вывучаюць гісторыю хваробы пацыента і любыя сімптомы, якія могуць паказваць на праблемы з сэрцам. Яны таксама могуць правесці медычны агляд.

Часта яны запытваюць электракардыяграфію (ЭКГ). ЭКГ — гэта метад, які выяўляе змены напругі з цягам часу ў сэрцы пад рознымі кутамі. Калі ИБС выклікае дастатковую блакіроўку крывацёку, каб выклікаць ішэміі (недастатковае кровазабеспячэнне) у пэўных частках сэрца, ЭКГ можа паказаць адхіленні ў сардэчнай дзейнасці.

Урачы таксама запатрабуюць аналізы крыві. Важныя паказчыкі крыві ўключаюць канцэнтрацыю халестэрыну ЛПНП ў крыві чалавека і канцэнтрацыю трыгліцерыдаў (малекул тлушчу).

Пацыенты могуць быць накіраваны да кардыёлага для далейшых даследаванняў, такіх як дадатковае даследаванне ЭКГ, ультрагукавое даследаванне сэрца (эхакардыяграфія) або ацэнка з дапамогай носіцца кардыяманітора, версіі ЭКГ, якую вы носіце на працягу некалькіх дзён ці тыдняў і якая перадае дадзеныя. да кардыёлага.

Ўскладненні ішэмічнай хваробы сэрца

Ішэмічная хвароба сэрца можа прывесці да стану, званага ішэміі міякарда, пры якім артэрыя не можа дастаўляць да міякарда дастатковую колькасць крыві і кіслароду. Гэта можа адбыцца з-за таго, што артэрыя паступова закаркоўваецца бляшкамі, у выніку чаго прасвет артэрыі (полая сярэдзіна, праз якую праходзіць кроў) звужаецца, а сценка артэрыі дубянее.

Акрамя таго, атэрасклератычная артэрыя, якая не была заблакаваная ў дастатковай ступені, каб выклікаць ішэмію, можа раптам заблакавацца адкалоліся кавалачкам бляшкі, які захраснуў і павялічыўся ў памерах за кошт стымуляцыі працэсу згортвання крыві. Як правіла, гэта прыводзіць да ВКС.

Аднак нават без разрыву бляшкі паступовае павелічэнне закаркаванні, выкліканае атэрасклерозам, парушае здольнасць чалавека выконваць фізічныя дзеянні, такія як хада па лесвіцы або вакол квартала.

Калі лекары падазраюць, што ІБС пацыента можа выклікаць небяспечныя для жыцця праблемы з сэрцам, такія як ВКС, міякардыт (запаленне мышачнай тканіны сэрца) або перыкардыт (запаленне абалонкі, якая атачае сэрца), кроў аналізуюць, каб даведацца, ці ўзровень пэўных ферментаў павышаны, у тым ліку групы ферментаў, званых трапонінамі. Трапоніны вымяраюцца, таму што яны выцякаюць з тканіны сардэчнай мышцы пры яе пашкоджанні.

У выпадках ГКС лекары могуць выкарыстоўваць вымярэнне трапоніна і ЭКГ, каб адрозніваць шырокія падтыпы ГКС, што мае важныя наступствы для лячэння і далейшага абследавання. У выпадках, калі ёсць падазрэнне на сардэчную недастатковасць або міякардыт, яны таксама правераць кроў на ўзровень мазгавога натрыйўрэтычнага пептыда (BNP), гармона, які паступае ў кроў пры стрэсе сэрца.

Лячэнне ішэмічнай хваробы

Лекі могуць уключаць прэпараты для зніжэння ўзроўню халестэрыну, аспірын (каб зрабіць трамбацыты цяжэй прыліпаць адзін да аднаго і да сценак крывяносных сасудаў з утварэннем тромбаў), лекі для запаволення сэрца, адначасова павялічваючы магутнасць кожнага скарачэння, або лекі для пашырэння крыві сасудаў і/або для зніжэння артэрыяльнага ціску.

Змяненне ладу жыцця таксама можа дапамагчы знізіць рызыку ўзнікнення ў пацыента ІХС і звязаных з гэтым праблем са здароўем. Па дадзеных клінікі Кліўленда, яны ўключаюць адмову ад курэння, абмежаванне ўжывання алкаголю, падтрыманне здаровага вагі, абмежаванне спажывання прадуктаў з высокім утрыманнем насычаных тлушчаў, натрыю і цукру і паўнавартасны сон.