Что мы знаем об оспе обезьян?

В последнее время мы всё чаще слышим о обезьяньей оспе. Но что это такое и на сколько стоит бояться этого заболевания? Проект LiveScience узнал ответ на этот вопрос...

Что такое вирус обезьяньей оспы?

Вирус оспы обезьян относится к роду ортопоксвирусов семейства вирусов Poxviridae. Другие вирусы из рода ортопоксвирусов включают вирусы, вызывающие натуральную оспу, коровью оспу и верблюжью оспу.

По данным Всемирной организации здравоохранения, существуют две генетически связанные группы — вирусов оспы обезьян: западноафриканская клада и клада бассейна Конго (также называемая Центральноафриканской кладой). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что клада бассейна Конго с большей вероятностью вызывает тяжелые и смертельные заболевания, а также может быть более заразной, чем западноафриканская клада.

Оспа обезьян была впервые обнаружена в 1958 году, когда лабораторные обезьяны в Институте сывороток Стейтенса в Копенгагене, Дания, заболели болезнью, похожей на оспу. Первый известный случай заболевания человека был выявлен в 1970 году у 9-месячного мальчика, живущего в Демократической Республике Конго.

Несмотря на название, обезьяны и другие нечеловеческие приматы, вероятно, не являются основными хозяевами патогена, хотя, по сообщению ВОЗ, это утверждение всё ещё нуждается в подтверждении. Считается, что скорее всего грызуны являются естественным резервуаром вируса оспы обезьян в дикой природе. Хотя приматы, включая людей, восприимчивы к вирусу, они являются случайными хозяевами, что означает, что они могут заразиться, но не служат постоянным «резервуаром» для вируса.

Среди африканских грызунов заражение оспой обезьян было зарегистрировано у веревочных белок, древесных белок, гамбийских крыс и соней. А в 2003 году учёные узнали, что луговые собаки также восприимчивы к заражению, после того, как луговые собаки в США подхватили вирус. Луговых собачек содержали рядом с завезенными из Ганы мелкими млекопитающими, в том числе несколькими видами грызунов, которые, как позже было обнаружено, были заражены оспой обезьян. Луговые собачки были проданы в качестве домашних животных и в конечном итоге заразили вирусом десятки людей в шести штатах.

Где распространяется оспа обезьян?

Оспа обезьян регулярно циркулирует в нескольких странах Центральной и Западной Африки, что означает, что болезнь является "эндемичной" в этих районах. По данным CDC, к этим странам относятся Демократическая Республика Конго, Республика Конго, Нигерия, Центральноафриканская Республика, Камерун, Кот-д'Ивуар, Габон, Либерия, Сьерра-Леоне и Судан.

По данным CDC, вспышка оспы обезьян в США в 2003 году стала первым случаем, когда были зарегистрированы случаи заболевания обезьяньей оспой людей за пределами Африки. В период с 2003 по 2022 год случаи оспы обезьян периодически регистрировались в неэндемичных странах, включая Соединенное Королевство, Израиль и Сингапур, но большинство этих случаев были связаны с поездками в эндемичную страну или контактом с импортированными животными из эндемичной страны.

Затем, в 2022 году, оспа обезьян начала распространяться в неэндемичных странах на беспрецедентных уровнях. Первые случаи были обнаружены в Лондоне в мае, а к середине июля было зарегистрировано более 16 000 случаев в 75 странах и территориях. Масштабы распространения побудили ВОЗ объявить вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Каковы симптомы обезьяньей оспы?

Инкубационный период оспы обезьян — или время, необходимое для развития симптомов после заражения, — составляет примерно от одной до двух недель. Как правило, заражение начинается с гриппоподобных симптомов, включая следующие:

• Лихорадка
• Головная боль
• Мышечные боли
• Усталость
• Увеличенные лимфатические узлы. (может появиться в нескольких местах, таких как шея и подмышечная впадина)

Затем начинают появляться характерные "оспенные" высыпания. Обычно вокруг лица и в полости рта, а позже и на конечностях, включая ладони рук и подошвы ног. Эти высыпания могут напоминать высыпания, вызванные вирусом ветряной оспы, а также могут быть похожи на высыпания, вызванные некоторыми инфекциями, передающимися половым путем, такими как сифилис и герпес.

Сыпь от оспы обезьян проходит несколько стадий. Начиная с обесцвеченных участков кожи, а затем превращаясь в приподнятые бугорки, волдыри и большие, наполненные гноем прыщи, которые со временем покрываются коркой и отпадают. По данным ВОЗ, в тяжёлых случаях отдельные кожные высыпания могут сливаться, образуя одно огромное поражение, которое приводит к одновременному отслоению большого участка кожи.

Однако во время вспышки 2022 года симптомы некоторых пациентов отличались от нормальных. Например, у некоторых пациентов появились гриппоподобные симптомы после кожной сыпи или у них вообще не было гриппоподобных симптомов, сообщил CDC в июне. У некоторых пациентов первоначально появилась сыпь вокруг гениталий и заднего прохода. Эти поражения кожи вызывали симптомы болезненного воспаления и ректального кровотечения. Иногда у пациентов наблюдались высыпания на разных стадиях прогрессирования на одном и том же участке тела, что является необычным.

В большинстве случаев симптомы оспы обезьян остаются довольно слабыми и проходят через две-четыре недели. Однако, по данным CDC, некоторые группы, в том числе дети младше 8 лет, люди с ослабленной иммунной системой или экземой в анамнезе, а также беременные или кормящие грудью, подвергаются большему риску развития тяжёлых инфекций оспы обезьян, чем население в целом.

Инфекции оспы обезьян иногда могут приводить к серьёзным осложнениям:

• вторичные инфекции;
• воспаление воздушных мешочков в легких (бронхопневмония);
• экстремальный иммунный ответ всего организма (сепсис);
• воспаление головного мозга (энцефалит);
• и инфекция роговицы с последующей потерей зрения;

Фото высыпаний при обезьяньей оспе

Смертельна ли оспа обезьян?

Согласно Филдингской школе общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, клада бассейна Конго связана с более высоким риском тяжёлых заболеваний и смерти, чем западноафриканская клада. Оценки летальности для клада бассейна Конго колеблются от 6% до 10%, в то время как оценки для западноафриканской клада колеблются от 1% до 3,5%.

Вспышка 2022 года была вызвана западноафриканской клад. По состоянию на 23 июля, когда ВОЗ объявила вспышку 2022 года чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, было зарегистрировано пять смертей из более чем 16 000 случаев во всём мире.

Как распространяется оспа обезьян?

По данным ВОЗ, оспа обезьян может передаваться от животных к людям, когда люди вступают в контакт с кровью, жидкостями организма, сыпью или язвами инфицированных животных. По данным CDC, люди также могут заразиться вирусом, если их поцарапает или укусит инфицированное животное, или если они потребляют недоваренное мясо или используют продукты, приготовленные из инфицированных животных.

Передача оспы обезьян от человека к человеку может произойти, когда люди вступают в прямой контакт с сыпью, струпьями или жидкостями организма инфицированного человека, включая гной, слизь и слюну. Или с материалами, загрязнёнными жидкостями из их организма, такими как одежда или постельное белье, говорится в CDC. "Прямой контакт" может включать контакт лицом к лицу, кожа к коже, рот в рот или рот к коже. По данным ВОЗ, пока неизвестно, может ли вирус распространяться через сперму, вагинальные жидкости, околоплодные воды, грудное молоко или кровь.

В целом, по данным Филдингской школы общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, вирус обычно проникает в организм через повреждённую кожу, дыхательные пути или слизистые оболочки, которые включают ткани глаз, носа и рта. У беременных людей вирус может передаваться через плаценту плоду, а также может передаваться при тесном контакте с новорожденными во время и после родов.

Вирус также может распространяться воздушно—капельным путём, то есть небольшими каплями слюны и слизи, которые выделяются изо рта и вступают в контакт со слизистыми оболочками другого человека, но этот путь передачи обычно требует "длительного" контакта лицом к лицу.

Вспышка оспы обезьян в 2022 году сильно затронула мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, что вызвало вопросы (и дезинформацию) о том, распространяется ли болезнь именно половым путем.

«Хотя тесный физический контакт является хорошо известным фактором риска передачи инфекции, в настоящее время неясно, может ли оспа обезьян передаваться именно половым путём», — говорится в сообщении ВОЗ. «Необходимы исследования, чтобы лучше понять этот риск». Опять же, необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, распространяется ли вирус через сперму или вагинальную жидкость.

Джозеф Айзенберг, профессор и заведующий кафедрой эпидемиологии Мичиганского университета для The Conversation отметил, что оспа обезьян гораздо менее заразна, чем её двоюродная сестра оспа.

Число размножения, или R-ноль (R0), оспы, по оценкам, составляет от 5 до 7. Это означает, что один инфицированный человек может заразить в среднем от пяти до семи человек. Для сравнения, предварительные исследования показывают, что вирусы оспы обезьян, вызвавшие вспышку 2022 года, имеют R0 около 0,8, по крайней мере, среди широкой общественности.

Как предотвратить передачу оспы обезьян

CDC предлагает следующие советы по предотвращению распространения оспы обезьян:

• Избегайте тесного контакта кожа к коже с людьми, у которых есть сыпь, похожая на оспу обезьян.
• Не прикасайтесь к высыпаниям или струпьям человека, больного оспой обезьян.
• Не целуйтесь, не обнимайтесь и не занимайтесь сексом с кем-то, у кого есть оспа обезьян.
• Не делитесь столовыми приборами или чашками с человеком, больным оспой обезьян.
• Не прикасайтесь  к постельным принадлежностям, полотенцам или одежде человека, больного оспой обезьян.
• Часто мойте руки с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• В Центральной и Западной Африке избегайте контактов с животными, которые могут распространять вирус оспы обезьян, такими как грызуны и приматы. Также избегайте больных или мертвых животных, а также постельных принадлежностей или других материалов, к которым они прикасались.

Что делать, если у вас появились похожие симптомы?

Люди, которые подверглись известному заболеванию оспой обезьян, должны следить за своими симптомами в течение 21 дня после заражения, советует CDC. В частности, они должны следить за повышением температуры, ознобом, увеличением лимфатических узлов и появлением новых высыпаний на коже. При появлении любого из этих симптомов человек должен самоизолироваться и обратиться к врачу.

Людям, которые недавно заразились обезьяньей оспой, может быть сделана одна из двух вакцин — JYNNEOS или ACAM2000 — чтобы уменьшить тяжесть их симптомов или полностью предотвратить заболевание. «CDC рекомендует вводить вакцину в течение 4-х дней с момента заражения, чтобы предотвратить начало заболевания», — говорится на веб-сайте агентства. «Если вакцинация проводится через 4-14 дней после даты заражения, она может уменьшить симптомы, но не предотвратит заболевание».

Люди, у которых положительный результат теста на оспу обезьян и которые не нуждаются в госпитализации, должны изолироваться дома и, по возможности, оставаться в отдельной комнате или зоне вдали от людей или домашних животных, с которыми те живут, пока симптомы не исчезнут, поскольку возможно, что люди могут передавать вирус определённым животным, сообщает CDC.

ВОЗ также предлагает:

• Пользование отдельной ванной комнатой или уборка после каждого использования
• Очищайте часто соприкасающиеся поверхности водой с мылом и бытовым дезинфицирующим средством и избегайте подметания / пылесоса (это может разнести вирусные частицы и привести к заражению других людей).
• Использование отдельной посуды, полотенец, постельных принадлежностей и электроники
• Стирка самостоятельно (аккуратно поднимите постельное бельё, одежду и полотенца, не встряхивая их, положите материалы в пластиковый пакет перед тем, как отнести его в стиральную машину, и постирайте их в горячей воде)
• Открывайте окна для хорошей вентиляции
• Всем в доме необходимо регулярно мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Существует ли вакцина от оспы обезьян?

Некоторые люди могут иметь право на вакцинацию против оспы обезьян. Вакцина под названием ACAM2000, первоначально разработанная для профилактики оспы, эффективна по меньшей мере на 85% в предотвращении оспы обезьян при введении до контакта. Кроме того, по данным Школы общественного здравоохранения Блумберга Джона Хопкинса, вакцина JYNNEOS, одобренная как для оспы, так и для оспы обезьян, считается одинаково защищённой от вируса, основываясь на клинических исследованиях и исследованиях на животных.

Люди считаются полностью вакцинированными примерно через две недели после второй прививки JYNNEOS и через четыре недели после получения ACAM2000. Как указано выше, вакцины могут вводиться до контакта, для предотвращения заражения или после контакта, чтобы уменьшить тяжесть симптомов у людей или предотвратить распространение инфекции.

По данным CDC, вакцина JYNNEOS является более новой и обычно предпочтительнее ACAM2000, которая несёт в себе риск серьезных побочных эффектов у беременных, людей с ослабленной иммунной системой и людей с определенными кожными заболеваниями, включая атопический дерматит и экзему.

Лечение оспы обезьян

Не существует лекарств, специально одобренных для лечения оспы обезьян, и многие люди выздоравливают без необходимости специального лечения. Однако в тяжёлых случаях пациенты могут получать противовирусные препараты, предназначенные для лечения других инфекций. Например, они могут получать тековиримат, который предназначен для лечения оспы, а также действует против других ортопоксвирусов, согласно CDC.

Тяжёлые инфекции оспы обезьян также можно лечить внутривенным введением иммуноглобулина против оспы, который содержит антитела, взятые из крови людей, которые были иммунизированы вакциной против оспы.

И, как указывалось выше, люди, которые недавно подверглись воздействию оспы обезьян, также могут получить вакцину JYNNEOS или ACAM2000, чтобы уменьшить тяжесть их симптомов или вообще предотвратить заболевание.

Так же рекомендуем

Разработано средство для защиты поверхностей от вирусов и бактерий. Команда австралийских исследователей разработала первое в своем роде распыляемое покрытие, которое может предотвратить распространение инфекции от бактерий и вирусов, включая COVID-19, на поверхности в течение длительного периода.

Почему у человека может пропадать обоняние? Всемирная организация здравоохранения отнесла внезапную потерю обоняния к симптомам коронавирусной инфекции. Однако неспособность чувствовать ароматы не всегда может указывать на COVID-19.

5 мифов об анкологии. Причины развития онкологии в организме человека до настоящего времени изучаются специалистами. В связи с этим среди населения появились различные мнения на этот счёт. Мы узнали о пяти наиболее распространённых мифах об онкологических заболеваниях.

Вакцинация — личное дело каждого? Объясняем, почему вакцинация - это не личное дело каждого. Это дело коллективного иммунитета, который зависит от каждого.