Эксперимент Розенхана

Как вы думаете, на сколько сложно квалифицированному психиатру отличить настоящего психически нездорового человека от «симулянта»? После того, как в 1973 году Дэвид Розенхан задался этим вопросом и провёл эксперимент «Психически здоровые на месте сумасшедших», неожиданно его результаты поставили под вопрос существование всего института психиатрии в целом...

Ход эксперимента

Психолог задался вопросом, насколько точно психиатры могут отличить психически больных от «нормальных» людей. Не строя гипотез, Розенхан уговорил восьмерых друзей пожертвовать несколькими месяцами своей жизни. Все участники эксперимента отправились в восемь разных психиатрических клиник, расположенных в пяти американских штатах. Лечебницы отличались друг от друга по статусу: часть «пациентов» посетили государственные учреждения со «среднестатистическими» условиями, другие — попали в частные клиники, где могли наслаждаться относительной роскошью.

По условиям эксперимента каждый из участников самостоятельно прибыл в лечебницу, оказался на приёме у психиатра и пожаловались на одно и то же. Каждый псевдопациент сообщал, что слышит принадлежащие людям его же пола голоса, которые зачастую неразборчивы, но произносят, как ему кажется, слова «пустой», «полый», «стук» (англ. empty, hollow, thud) и ничего больше. Эти слова были выбраны ввиду того, что отчасти содержали признаки определённого экзистенциального кризиса, а опубликованной литературы, которая позволила бы считать эти проявления симптомами психоза, не было. Ни о каких других симптомах психических расстройств не сообщали. В итоге все участники исследования были признаны больными!

Даже несмотря на то, что предъявлялись жалобы на одни и те же симптомы, 11 псевдопациентам, госпитализированным в государственные психиатрические больницы, был выставлен диагноз «шизофрения», а одному пациенту, принятому в частную больницу, выставили диагноз «маниакально-депрессивный психоз». Сроки пребывания псевдопациентов в психиатрических больницах варьировались от 7 до 52 дней. Все псевдопациенты были выписаны с диагнозом «шизофрения в стадии ремиссии», который Розенхан принимает за доказательство того, что психическое заболевание воспринимается скорее как необратимое состояние, чем как излечимое заболевание, из-за чего создаётся пожизненная стигма.

Последствия

Интересным является факт того, что как только пациенты попадали в психиатрическую больницу, они прекращали симулировать галлюцинации, в больницах они не предъявляли жалоб и вели себя как полностью здоровые люди. К тому же полученные после эксперимента больничные записи указывают на то, что все псевдопациенты характеризовались персоналом как дружелюбные и отзывчивые. Но никто из персонала даже не подумал считать их здоровыми, даже после того, как они прямо сообщили, что симулировали — лечение врачи не переставали считать их больными.

Основная задача, стоявшая перед псевдопациентами — покинуть больницу самостоятельно, добившись, чтобы их выпустили из стен учреждения. Данная задача была провалена т.к. сразу после госпитализации и освидетельствования псевдопациенты лишились возможности покинуть психиатрическую больницу до тех пор, пока в присутствии психиатров не признали себя психически больными и не согласились принимать антипсихотические препараты, которые, впрочем, выкидывали в унитаз. Никто из персонала не заметил, что они выбрасывали в унитаз выдававшиеся препараты. Кстати говоря, по их словам, реальные пациенты делали то же самое.

Из-за результатов этого исследования в мире психиатрии поднялась буря негодования. Многие психиатры начали заявлять, что они никогда не попадутся на эту уловку и точно смогут отличить псевдобольных от реальных. Более того, доктора одной из психиатрических клиник связались с Розенханом и попросили его прислать им своих псевдобольных без предупреждения, утверждая, что уж они-то смогут выявить симулянтов в два счета. Розенхан принял этот вызов, пообещав в течении следующих трёх месяцев выслать им от одного до нескольких своих ложных пациентов.

Эксперимент без пациентов

После того, как вызов был принят, среди 193 пациентов, обратившихся в течении последующих трёх месяцев, сочли симулянтами 41 человека и ещё 42 человека заподозрили в симуляции. Однако весь интерес данной ситуации в том, что на самом деле Розенхан вообще не направлял в эту больницу псевдопациентов, и все пациенты, заподозренные больничным персоналом в симуляции, на самом деле были больными, не имеющими к эксперименту никакого отношения!

На основании полученных результатов был сделан вывод о том, что «никакая диагностика, которая слишком легко приводит к значительным ошибкам данного рода, не может быть очень надёжной». В исследованиях других специалистов получены аналогичные результаты, свидетельствующие о ненадёжности психиатрической диагностики.